今日下午我们二甲办协同护理部、院感科、药剂科对手术室二甲条款实施情况进行摸底检查。
本次检查出的主要问题有：
1.对我们所梳理出的二甲条款需要进行的工作进行检查（详见检查计划），手术室工作基本处于数据收集阶段，没有分析、总结、整理，仍处于有条款而没有实际进行，根据二甲要求处于D。
2.复苏室基本处于失管状态，注射器、药品脏乱差，存在过期的手套及药品，除颤仪仍未明确专人管理；
3.院感方面：
a.麻醉机上的管道重复使用；b.使用过的生理盐水摆放在麻醉机上，未及时丢弃；c.冰箱中有抽取的药品，未标注时间。
4.药剂方面：未发现明显问题。
考虑到的原因有：
1.科主任未组织好；
2.医护间协作差；
3.科室对二甲条款的剖析程度不够，未能融入到日常生活中；
3.科室人员意识差，投入到二甲工作力度、积极性不够高。总之，麻醉科二甲条款落实情况与二甲要求差距较大，仍需加大力度进行，建议从麻醉科抽调一名人员专门进行麻醉方面的工作，保证麻醉科顺利通过二甲。
2015
今日二甲办及医教科对手术室二甲条款实施情况进行检查，与209相比，进展不大。
1.本已基本制备齐全，但记录例数不多，无总结、分析、整改措施等，部分登记本如残液处理登记本为空白。
2.本月质控重点：麻醉效果评估已造表，但仍未具体实施。
3.镇痛相关疼痛科条款，未执行，未愈疼痛科联系（是否可与疼痛科联合进行，最后统一分析）。
4.毒麻药品管理，只有李一人签字，未能体现双人管理。
5.复苏室只有每例患者的登记表，无统一总结、分析。、
6.输血登记本至今仍未执行。
7.20__年2次周二三基学习未进行，未见相关资料。
8.品处方与本日使用量对不上，不能做到每日一换。
二甲办2015